一、案例基本情況
　　　1、事故發(fā)生經(jīng)過
　　　2010年5月15日9時30分左右，某船舶工程有限公司在建7000DWT二類化學(xué)品船中部壓載艙內(nèi)發(fā)生火災(zāi)，造成正在艙內(nèi)進(jìn)行作業(yè)的王某某父子死亡。在建的7000DWT二類化學(xué)品船由某船舶工程有限公司于2009年4月21日開始建造，該船長103.9米，寬16米，型深8.8米，設(shè)計噸位7000噸。2010年5月15日上午7時左右，在該船施工的某船舶工程服務(wù)隊裝配班組長沈某某，安排王某某父子去該船壓載艙，對該艙壁進(jìn)行氣割作業(yè)。7時多，該船安全主管田某某來到該艙室進(jìn)行安全檢查時，發(fā)現(xiàn)父子倆正在說話，并在做氣割作業(yè)前的準(zhǔn)備，就提醒他倆注意安全，然后就離開了。8時左右，沈某某下到該艙室檢查時發(fā)現(xiàn)王某某正在進(jìn)行氣割，其兒子在旁邊看著。此時現(xiàn)場只有兩根氣管。9時30分左右，沈某某從別處檢查返回，看見進(jìn)入該艙的直梯口冒著濃煙。
　　　2、事故救援情況
　　　事故發(fā)生后，某船舶工程服務(wù)隊負(fù)責(zé)人嚴(yán)某某和某船舶工程有限公司安保部有關(guān)人員先后趕到事發(fā)現(xiàn)場，立即組織人員施救并撥打了120急救電話。在工友們的全力救助下，王某某父子被先后從事發(fā)艙室內(nèi)救出。王某某父子倆經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡。
二、事故發(fā)生原因
　　　　1、直接原因
　　　　王某某父子錯把氧氣當(dāng)空氣，接入壓載艙內(nèi)通風(fēng)，使艙內(nèi)形成富氧，遇到火源，引燃身上衣物，造成燒傷致死。
　　　　2、間接原因
　　?。?）某船舶工程有限公司工業(yè)氣體管道氣包接口存在安全隱患。氧氣和空氣氣包接口口徑相同，所使用的氣管插頭可以插在任一氣包接口上，造成誤插，從而造成艙內(nèi)富氧，遇火源引燃可燃物，形成火災(zāi)。
　　?。?）安全教育落實不到位，規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)格，艙內(nèi)明火作業(yè)未進(jìn)行動火作業(yè)審批，未在明火作業(yè)區(qū)域設(shè)置警告標(biāo)志，動火作業(yè)未執(zhí)行雙人監(jiān)護(hù)制，未進(jìn)行有效的通風(fēng)換氣。
　　　（3）某船舶工程服務(wù)隊安排不具備氣割特種作業(yè)資格的人員進(jìn)行特種作業(yè)，安排不具備與本單位所從事的生產(chǎn)經(jīng)營活動相應(yīng)的安全生產(chǎn)知識和管理能力的人從事安全生產(chǎn)管理。
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